Имплантация "Все на 4" или "Все на 6": какой протокол выбрать при полной потере зубов?
Потеря всех зубов, или полная адентия, — это серьезная проблема, которая кардинально снижает качество жизни, влияет на пищеварение, дикцию и, конечно, на психологический комфорт. Еще 15-20 лет назад единственным решением был громоздкий съемный протез, который доставлял массу неудобств. Сегодня стоматология предлагает революционные методики, позволяющие вернуть полноценную улыбку и жевательную функцию всего за несколько дней. Речь идет о протоколах немедленной нагрузки All-on-4 и All-on-6 — имплантации всей челюсти на четырех или шести опорах.
Оба метода основаны на одном принципе: в челюстную кость вживляются импланты, которые служат фундаментом для несъемного протеза, заменяющего весь зубной ряд. Но какой из протоколов лучше, надежнее и какой подойдет именно вам? Давайте разберемся в ключевых отличиях, преимуществах и показаниях каждого из них.
Концепция All-on-4: революция в имплантации
Протокол All-on-4 («Все на четырех») был разработан португальским доктором Пауло Мало в 1998 году и стал настоящим прорывом. Его суть заключается в установке всего четырех имплантов для фиксации полного протеза: два импланта устанавливаются вертикально во фронтальном (переднем) отделе челюсти, а два — в боковых отделах под углом до 45 градусов.
Такое наклонное положение боковых имплантов — ключевая особенность и главное преимущество методики. Оно позволяет:
- Обойти важные анатомические структуры. На верхней челюсти это гайморовы пазухи, а на нижней — нижнечелюстной нерв. Благодаря этому удается избежать сложных и дорогостоящих операций по наращиванию костной ткани (синус-лифтинга), которые были обязательны при классической имплантации.
- Задействовать более плотные участки кости. Наклонная установка увеличивает площадь контакта импланта с костью, обеспечивая его высокую первичную стабильность даже при умеренной атрофии.
Благодаря высокой первичной стабильности имплантов, уже на 1-3 день после операции на них можно установить и зафиксировать временный адаптационный протез. Пациент уходит из клиники с новыми зубами, может улыбаться и принимать мягкую пищу. Это делает общую стоимость имплантации более предсказуемой, а цена вся челюсть на 4 имплантах часто оказывается доступнее, чем классические протоколы с большим количеством имплантов и костной пластикой.
Концепция All-on-6: надежность и расширенные возможности
Протокол All-on-6 («Все на шести») является усовершенствованной версией предыдущей методики. Как следует из названия, в этом случае опорой для протеза служат уже шесть имплантов. Два дополнительных импланта устанавливаются в боковых (жевательных) отделах, там, где на зубы приходится максимальная нагрузка.
Добавление двух опорных точек дает несколько весомых преимуществ:
- Более равномерное распределение нагрузки. Жевательное давление распределяется на шесть точек, а не на четыре. Это снижает нагрузку на каждый отдельный имплант и на костную ткань вокруг него, что особенно важно при работе на верхней челюсти, где кость по своей структуре более мягкая и пористая.
- Повышенная стабильность и надежность. Шесть опор создают более прочный и устойчивый фундамент. Это снижает риски микроподвижности протеза и повышает долгосрочный прогноз всей конструкции. По данным Европейской Ассоциации Остеоинтеграции, увеличение числа опор при полной адентии статистически повышает выживаемость протеза в перспективе 10-15 лет.
- Возможность установки более протяженного протеза. На 6 имплантах можно надежно зафиксировать протез из 14 единиц, полностью восстанавливая зубной ряд до седьмых зубов (вторых моляров). Протез на 4 имплантах чаще всего включает 10-12 коронок.
Протокол All-on-6 часто является методом выбора при умеренной или выраженной атрофии кости, при наличии у пациента бруксизма (скрежетания зубами) или просто при желании получить максимально надежный и долговечный результат. Естественно, цена all on 6 будет выше из-за стоимости двух дополнительных имплантов и более сложной работы хирурга.
Так что же выбрать: 4 или 6?
Важно понимать, что окончательное решение о выборе протокола принимает не пациент, а врач-имплантолог на основе тщательной диагностики. Главным инструментом для планирования является компьютерная томография (КТ), которая дает трехмерное изображение челюсти и позволяет оценить ключевые параметры:
- Объем и плотность костной ткани. Это главный критерий. При достаточном объеме кости в переднем отделе и умеренной атрофии в боковых может быть достаточно и 4 имплантов. При более серьезной убыли кости, особенно на верхней челюсти, 6 имплантов обеспечат необходимую надежность.
- Анатомия челюсти. Форма и размер челюсти, расположение нервов и пазух диктуют, где и под каким углом можно установить импланты.
- Прикус и особенности жевания. У пациентов с крупной челюстью и мощной жевательной мускулатурой нагрузки на протез выше, что делает протокол All-on-6 более предпочтительным.
Обобщая, можно сказать, что All-on-4 — это прекрасный, проверенный временем стандарт, который подходит большинству пациентов с полной адентией. All-on-6 — это "усиленная" версия для более сложных клинических случаев или для тех, кто хочет получить максимальный запас прочности.
Вывод
Не существует универсального ответа, какой протокол лучше. Есть протокол, который является оптимальным в конкретной клинической ситуации. Обе методики, All-on-4 и All-on-6, являются передовыми и высокоэффективными способами восстановления зубов при полной адентии. Они позволяют в кратчайшие сроки отказаться от съемного протеза и вернуться к полноценной жизни с красивой и функциональной улыбкой. Главное — найти опытную команду хирурга-имплантолога и ортопеда, которые проведут комплексную диагностику и подберут тот план лечения, который обеспечит вам наилучший и самый долговечный результат.
