Пиелонефрит - инфекционное воспаление ткани почек, почечных чашечек и лоханок (это элементы мочевыделительного аппарата). Специфика этой патологии в том что ее диагностика может быть затруднена из-за неспецифичности симптомов, а отсутствие своевременного лечения способно привести к серьезным осложнениям, среди которых:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- абсцесс почки;
- сепсис.
Женщины страдают пиелонефритом в среднем 3-4 раза чаще мужчин, это связано с особенностями их мочевыделительного аппарата (короткая уретра, латентное протекание многих мочеполовых инфекций). С возрастом показатели заболеваемости у разных полов выравниваются: это происходит из-за увеличения случаев аденомы простаты у мужчин, так как это заболевание является предрасполагающим фактором к возникновению пиелонефрита.
Причины развития пиелонефрита
Пиелонефрит - неспецифическая инфекция. Это значит, что она может быть вызвана различными возбудителями, например:
- кишечная палочка (до 80% случаев);
- золотистый стафилококк;
- клебсиелла;
- энтерококки;
- синегнойная палочка.
Чаще всего путь развития инфекции - восходящий: она попадает в чашечно-лоханочную систему почки через уретру, мочевой пузырь и мочеточники. Но нередким вариантом является и занос инфекционных агентов с кровью и лимфой из других источников острой или хронической инфекции в организме.
Симптомы заболевания
К характерным проявлениям болезни относятся:
- слабость и быстрая утомляемость;
- длительный субфебрилитет ( температура тела выше 37, но ниже 38 °C);
- озноб, возникающий периодически;
- ухудшение аппетита;
- ноющие или тянущие боли в пояснице;
- небольшая отечность (пастозность) век;
- периодически фиксируемая артериальная гипертензия;
- изменение режима мочеотделения (увеличение общего объема мочи, учащение мочеиспусканий в ночное время).
Диагностика пиелонефрита
Прием врача уролога будет включать традиционный набор диагностических действий:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи (выявление гноя, белка в моче, бактерий);
- бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Помимо этого, необходимо будет сделать УЗИ почек и КТ, а в более сложных случаях к списку диагностических методов добавится МРТ с контрастированием.
Лечение пиелонефрита
Острый процесс требует немедленного лечения из-за высокого риска развития осложнений и перехода в хроническую форму. Первой задачей при лечении пиелонефрита является обеспечение нормального оттока мочи. Иногда для достижения результата приходится вводить в мочеточник катетер, а в более тяжелых случаях - выполнять нефростомию для выведения мочи наружу.
Антибиотикотерапия также является обязательной частью лечебного протокола. Антибиотики подбирают с учетом результатов бакпосева и меняют в случае отсутствия видимого эффекта от их применения на протяжении 3 суток
